QGZH202401016CJFULASTICU有创机械通气患者多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素分析陈桂林徐权葛晓林王颖盐城市第一人民医院感染管理处目的 探讨重症监护病房（ICU）内有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）致病菌为多重耐药菌的危险因素。方法 选择2020年2月—2023年2月盐城市第一人民医院ICU内接受有创机械通气治疗并发VAP的80例患者作为研究对象，根据其致病菌是否为多重耐药菌，将患者分为观察组（多重耐药菌感染，40例）和对照组（非多重耐药菌感染，40例），进行单因素与Logistic多因素分析，识别ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染致VAP的危险因素，为临床甄别高危患者、优化医疗支持方案提供循证参考依据。结果 观察组共检出60株多重耐药菌，其中产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌检出株数最高，耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌检出株数次之，耐万古霉素肠球菌检出株数最少。观察组40例患者中，20例为多重耐药菌重叠感染，占50.00%；其中17例（85.00%）感染两种多重耐药菌，3例（15.00%）感染三种多重耐药菌。两组年龄、入住ICU时间、昏迷、有创机械通气时间、糖皮质激素应用情况、近1个月抗生素联用史、预见性应用抗生素、口腔护理、床头抬高情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄≥60周岁、入住ICU时间≥1周、昏迷、有创机械通气时间≥1周、应用糖皮质激素、近1个月有抗生素联用史、未预见性应用抗生素、未口腔护理、未床头抬高是导致ICU有创机械通气患者感染多重耐药菌致VAP的重要危险因素。结论 针对老年人、入住ICU并有创机械通气时间超过1周、昏迷、使用糖皮质激素治疗、近1个月有抗生素联用史，且未采取抗生素预见性给药、口腔护理、床头抬高护理的ICU有创机械通气患者，要警惕其感染多重耐药菌株的风险，避免不良预后。ICU有创机械通气多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎危险因素中华养生保健202401R563.1有创机械通气:6354,多重耐药菌感染:5403,ICU:5076,多重耐药菌:2077,碳青霉烯类药物:353,鲍曼不动杆菌:272,β-内酰胺酶:198,超广谱:185,重症监护:138,多重耐药菌株:133,E;182MEDI2404QGZHQGZH2024-01-01中文;E063QGZH202401
